ضرورة إجراء فحوصات دورية لعيون مرضى السكري تفادياً للإصابة باعتلالات الشبكية

الاعتلال الشبكي السكري عبارة عن تدهور في حالة الأوعية الدموية المغذية لشبكية العين، يحدث لدى المصابين بداء البول السكري، وهو عادة ما يحدث في كلتا العينين، وكلما طالت فترة إصابة المريض بالسكر، أو كان الشخص المصاب أصغر سناً عندما بدأت إصابته بمرض السكري، كان خطر إصابته بالاعتلال الشبكي السكري أعظم.

وأعراض مرض الاعتلال الشبكي السكري قد تتفاقم؛ ليصل إلى مرحلة متقدمة دون أن يلحظ المريض أية أعراض، غير أن في استطاعة طبيب العيون أن يرى التغيرات التي تنبئ عن وجود المرض، ولهذا السبب تعد الفحوصات الدورية للعين ضرورية لمرضى السكري، ويستطيع طبيب العيون اكتشاف الاعتلال الذي يصيب الشبكية عن طريق فحص قاع العين المتمدد، حيث يتم وضع قطرة عين لتوسيع الحدقة ثم يتم فحص الشبكية بمنظار فحص العين.

قد يستخدم الطبيب أيضاً اختباراً يسمى أشعة الأوعية الدموية المشعة، فيه يحقن أحد أوردة الذراع بصبغة، وتتجه الصبغة نحو الأوعية الدموية المغذية للشبكية، وتلتقط صور الأشعة لتحديد ما إذا كان هناك تسريب من الأوعية الدموية أم لا.

وفي الاعتلال الشبكي اللاانقسامي (ويسمى أيضاً الاعتلال الشبكي الخلفي أو البسيط)، تضيق الأوعية الدموية الموجودة، وتصاب بانسداد وتتدهور حالتها فيقل ورود الأكسجين الحيوي إلى الشبكية، ونتيجة لذلك، تتكون بقع صفراء دقيقة الحجم تسمى الإفرازات فوق الشبكية، أما باقي الأوعية الدموية فقد تصاب بنزيف (يتسرب منها الدم إلى داخل الشبكية)؛ ما يؤثر على حدة الإبصار، فإذا كان الدم يتسرب من المنطقة الماقولية من العين - وهي الجزء المسؤول عن الرؤية المركزية - فقد يحدث ارتشاح ماقولي (تورم)؛ ما يجعل من الصعب على المريض أن يقرأ أو يمارس عملاً به تفاصيل دقيقة.

علاوة على ذلك، قد تتكون أوعية دموية جديدة هشة وتنمو فوق الشبكية، وتسمى هذه الحالة الاعتلال الشبكي الانقسامي، وغالباً ما تقوم هذه الأوعية الجديدة بتسريب الدماء إلى الجسم الزجاجي (وهو مادة أشبه بالهلام تكون مقلة العين)؛ ما يتسبب في إعتام الرؤية، وفي محاولة لإصلاح الأوعية المتهتكة، قد يكوّن الجسم نسيجاً ندبياً، وهذا النسيج قد يزحف فوق الشبكية؛ ما يؤدي إلى انفصال شبكي، وفقدان البصر.

وخيارات العلاج هي بالمحافظة على مستويات سكر الدم تحت السيطرة الصارمة، يقلل من احتمال الإصابة على المدى البعيد بالاعتلال الشبكي وتفاقمه والحاجة إلى الجراحة بنسبة 50%، كما أن التحكم في أي ضغط دم مرتفع أمر أساسي كذلك.

فإذا أصبت بالاعتلال الشبكي اللا انقسامي، فإن طبيب العيون قد يوصي بإجراء فحص لقاع العين كل 2-6 أشهر، تبعاً لمدى شدة الحالة، وإذا كنت مصاباً باعتلال شبكي انقسامي قد تحتاج الشبكية إلى ليزر علاجي، فإن طبيبك قد ينصح بإجراء الفحص كل شهر، ومع المراقبة الدقيقة، قد يبدأ العلاج قبل أن يتأثر الإبصار.



د. حام كلنتن
استشاري طب وجراحة العيون

مشكور اخوي
ماقصرت